shoulder dislocation..

DISLOCATION OF THE SHOULDER

MECHANISM
• A FALL ON AN OUTSTRETCHED HAND WITH THE SHOULDER ABDUCTED AND EXTERNALLY ROTATED
• DIRECT FORCE PUSHING THE HUMERUS HEAD OUT OF THE GLENOID CAVITY
• DIRECT BLOW ON THE FRONT OF THE SHOULDER DRIVING THE HEAD BACKWARDS

CLASSIFICATION
- Anterior dislocation
- Posterior dislocation
- Luxatio Erecta

PATHOLOGICAL CHANGES
- Bankart's lession
- Hill - Sach lession
- Roundening off the anteriro glenoid rim
- Associated fractures of greater tuberosity of the humerus

DIAGNOSIS
- Presenting complaints : PT enters casualty with shoulder abducted and the elbow supported with the opposite hand.
- History of fall on an outstretched hand followed by pain and inability to move the shoulder

PHYSICAL EXAMINATION
- Pt keeps his arm abducted
- Normal round contour of shoulder joint is lost
- Fullness below clavicle due to displaced head
- Apprehension test
- Fulcrum test
- Drawer test

Colle's fracture ; example about principles of management

COLLES’ FRACTURE

Treatment :
Undisplaced fractures
- Cast application and immobilisation for 6 weeks in adults and 3-4 weeks in children

Displaced fractures
- Closed reduction and cast application- 6 wks-adults
- Closed reduction and percutaneous fixation

Closed reduction and cast application
- Under sedation / ga
- Traction/counter traction
- Fracture manipulated into position after closely studying the x-rays for direction and amount of displacements / angulation
- Position of immobilisation- Cotton-loader position- palmar flexion and ulnar deviation at the wrist

- Below elbow cast applied and check x-ray done to confirm acceptable position care of cast and follow rules of / during immobilisation – physiotherapy started – other joints
- Check x-ray after a week to confirm position. Re-reduce if position is lost
- Immobilise for 4-6 weeks
- Later mobilise

Closed reduction & percutanous fixation
Indicated
- When the fracture is found to be very unstable during closed reduction

soalan subjektif

1. Paired hip bones merupakan tulang yang paling lebar didalam badan manusia, ianya terbentuk dalam pembesaran tulang melalui fusion oleh 3 bahaian tulang iaitu _____________, _________________ dan __________________.

2. Tulang spinal terdiri daripada _________________, _____________, _______________, _______________, dan _________________, ( sila nyata jumlah tulang tersebut )

3. Dalam intervensi kejururawatan senaman yang sering diajar kepada pesakit yang mengalami kepatahan dalam mengelak joint stifnees dan muscle arthrophy adalah senaman jenis ________________ dan ____________________.

4. Prótesis bermaksud pengantian sebahagian anggota badan bagi melakukan pegerakan yang diakibatkan sesuatu penyebab. Manakala ortosis pula merupakan alat bantuan yang dipakaikan kepada pesakit bagi tujuan pemulihan cara kerja dan imbolisasi. Contoh prótesis adalah seperti single-axis ankle foot dan contoh bagi ortosis pula adalah ________________________.

5. Kepatahan tulang fémur sering dikaitkan dengan kecederaan yang disebabkan oleh kemalangan jalan raya. Salah satu implant yang digunakan bagi pesakit mengalami mid shaft fracture of fémur adalah ILN. ILN membawa maksud ________________________________.

6. Pembalutan stump bagi kes below knee amputation bertujuan untuk memberi ___________________ bagi memudahkan dalam pemasangan prothesis.

7. Osteomylitis merupakan salah satu penyakit yang berkaitan dengan jangkitan pada tulang dimana organisma yang sering menyebabkan keadaan ini adalah _______________.

8. Didalam kes kepatahan yang sering berlaku kepada kanak – kanak, salah satu kepatahan dikenali sebagai ____________________ yang bermaksud kepatahan yang melibatkan satu cortex dan satu cortex lagi kelihatan seperti melengkung ( bend )

9. Perawatan alternative bagi pesakit yang menagalami dislokasi sendi pinggul adalah ___________________ dan kemudiannya akan dipasang dengan fixed skin traction atau buck skin traction sahaja

10. Bagi pesakit perempuan yang berumur 50 tahun keatas yang mengalami kepatahan pada distal radius, 2.5cm daripada wrist joint, distal fragment displaced dorsally dengan angulated posteriorly dan radially dan juga dikenali melalui terma dinner fork deformity dikenali sebagai ______________________________