shoulder dislocation..

DISLOCATION OF THE SHOULDER

MECHANISM
• A FALL ON AN OUTSTRETCHED HAND WITH THE SHOULDER ABDUCTED AND EXTERNALLY ROTATED
• DIRECT FORCE PUSHING THE HUMERUS HEAD OUT OF THE GLENOID CAVITY
• DIRECT BLOW ON THE FRONT OF THE SHOULDER DRIVING THE HEAD BACKWARDS

CLASSIFICATION
- Anterior dislocation
- Posterior dislocation
- Luxatio Erecta

PATHOLOGICAL CHANGES
- Bankart's lession
- Hill - Sach lession
- Roundening off the anteriro glenoid rim
- Associated fractures of greater tuberosity of the humerus

DIAGNOSIS
- Presenting complaints : PT enters casualty with shoulder abducted and the elbow supported with the opposite hand.
- History of fall on an outstretched hand followed by pain and inability to move the shoulder

PHYSICAL EXAMINATION
- Pt keeps his arm abducted
- Normal round contour of shoulder joint is lost
- Fullness below clavicle due to displaced head
- Apprehension test
- Fulcrum test
- Drawer test

Colle's fracture ; example about principles of management

COLLES’ FRACTURE

Treatment :
Undisplaced fractures
- Cast application and immobilisation for 6 weeks in adults and 3-4 weeks in children

Displaced fractures
- Closed reduction and cast application- 6 wks-adults
- Closed reduction and percutaneous fixation

Closed reduction and cast application
- Under sedation / ga
- Traction/counter traction
- Fracture manipulated into position after closely studying the x-rays for direction and amount of displacements / angulation
- Position of immobilisation- Cotton-loader position- palmar flexion and ulnar deviation at the wrist

- Below elbow cast applied and check x-ray done to confirm acceptable position care of cast and follow rules of / during immobilisation – physiotherapy started – other joints
- Check x-ray after a week to confirm position. Re-reduce if position is lost
- Immobilise for 4-6 weeks
- Later mobilise

Closed reduction & percutanous fixation
Indicated
- When the fracture is found to be very unstable during closed reduction

soalan subjektif

1. Paired hip bones merupakan tulang yang paling lebar didalam badan manusia, ianya terbentuk dalam pembesaran tulang melalui fusion oleh 3 bahaian tulang iaitu _____________, _________________ dan __________________.

2. Tulang spinal terdiri daripada _________________, _____________, _______________, _______________, dan _________________, ( sila nyata jumlah tulang tersebut )

3. Dalam intervensi kejururawatan senaman yang sering diajar kepada pesakit yang mengalami kepatahan dalam mengelak joint stifnees dan muscle arthrophy adalah senaman jenis ________________ dan ____________________.

4. Prótesis bermaksud pengantian sebahagian anggota badan bagi melakukan pegerakan yang diakibatkan sesuatu penyebab. Manakala ortosis pula merupakan alat bantuan yang dipakaikan kepada pesakit bagi tujuan pemulihan cara kerja dan imbolisasi. Contoh prótesis adalah seperti single-axis ankle foot dan contoh bagi ortosis pula adalah ________________________.

5. Kepatahan tulang fémur sering dikaitkan dengan kecederaan yang disebabkan oleh kemalangan jalan raya. Salah satu implant yang digunakan bagi pesakit mengalami mid shaft fracture of fémur adalah ILN. ILN membawa maksud ________________________________.

6. Pembalutan stump bagi kes below knee amputation bertujuan untuk memberi ___________________ bagi memudahkan dalam pemasangan prothesis.

7. Osteomylitis merupakan salah satu penyakit yang berkaitan dengan jangkitan pada tulang dimana organisma yang sering menyebabkan keadaan ini adalah _______________.

8. Didalam kes kepatahan yang sering berlaku kepada kanak – kanak, salah satu kepatahan dikenali sebagai ____________________ yang bermaksud kepatahan yang melibatkan satu cortex dan satu cortex lagi kelihatan seperti melengkung ( bend )

9. Perawatan alternative bagi pesakit yang menagalami dislokasi sendi pinggul adalah ___________________ dan kemudiannya akan dipasang dengan fixed skin traction atau buck skin traction sahaja

10. Bagi pesakit perempuan yang berumur 50 tahun keatas yang mengalami kepatahan pada distal radius, 2.5cm daripada wrist joint, distal fragment displaced dorsally dengan angulated posteriorly dan radially dan juga dikenali melalui terma dinner fork deformity dikenali sebagai ______________________________

soalan objektif

1, Jumlah keseluruhan tulang adalah sebanyak 206 dan jumlah muscle pula adalah lebih kurang
a. 345 b. 700
c. 560 d. 820

2. Tulang terbahagi kepada 2 bahagian iaitu axial skeleton dan appendicular skeleton. Bagi tulang axial sekeleton iaitu c1 dan c2, c1 merupakan tulanng yang bernama __________ dan c2 __________ ?
a. atlas dan axis b. axial dan axisal
c. axis dan atlas d. axisal dan axial

3. Mengikut fakta fisiologi tulang terdapat 99 percent dari semua jumlah kalsium didalam badan boleh didapati dibahagian?
a. tulang b. buah pinggang
c. jantung d. hati

4. Dari jumlah keselurah kalsium tersebut terdapat juga sebanyak _______ percent phosphate dan ________ dan sebanyak _____ percent pula bagi magnesium.
a. 86 dan 54 b. 54 dan 86
c. 68 dan 45 d. 45 dan 68

5. Terdapat 3 jenis vitamin yang memainkan didalam effect of nutrition on bone iaitu vitamin :-
a. D, E dan K b. A, D dan E
c. A, D, dan C d. E, C dan K

6. Sebanyak 2.5 juta red blood cell akan hasilkan dalam masa sesaat dan sebayak 200 billion dihasilkan setiap hari. Bagaimnana pun sebanyak 200 billion juga akan dimusnahkan setiap hari oleh liver dan spleen bagi mengekalkan haemostasis dalam badan. Cell darah merah boleh hidup untuk ___________
a. 240 hari b. 365 hari
c. 122 hari d 120 hari

7. axial skeleton terdiri daripada
a. carpal, humerus dan cranium b. ribs, fémur dan sternum
b. ribs, vertebral dan sternum d. vertebrae, sternum dan tibia

8. Tulang __________ merupakan tulang kecil yang embeded didalam tendon
a. knee cap b. shin bone
c. flan d. femur

9. osteon juga dikenalai sebagai
a. herversion system b. haierversion systems
c. haversian systems d. haversion systems

10. Tulang membantu dalam mengekalkan haemostasis tubuh badan manusia dengan cara
a. menyimpan urea dan sel darah merah
b. menyimpan calcium dan bahan mineral yang lain
c. menyingkir urea dan bahan perkumuhan yang lain
d. menguna dan menyingkir urea dalam badan

11. Masalah skeleton selalunya akan memberi kesan lebih kepada wanita daripada lelaki, ini adalah kerana disebabkan
a. penurunan prostestron b. peningkatan estrogen
c. penurunan estrogen d. factor usia

amputation

definition :
procedure where a part of the limb is removed one or more bones.

indications :
3 Ds : limb is Dead, Dangerous or a Damn nusainace.

DEAD ( or dying )

• Peripheral vascular disease
• Severe trauma
• Burns
• Frostbite

DANGEROUS

• Malignant tumour
• Potentially lethal sepsis
• Crush injury

DAMN NUISANCE

• Gross malformation
• Recurrent sepsis
• Severe loss of function